.
Профессионализм специалистов является одной из составляющих успеха помощи людям с нарушенным слухом.
Взаимодействие с сурдологами, лор-врачами, сурдопедагогами - важнейшее направление нашей деятельности.
Это позволяет быть «на острие» проблем и своевременно предлагать специалистам необходимые решения.
Психологические аспекты потери слуха. Развитие аудиовизуального восприятия

Психологические аспекты потери слуха. Развитие аудиовизуального восприятия

Развивая аудиовизуальное восприятие (метод AVWF, аббревиатура немецкого названия), можно улучшать способности к обучению и восприятию, моторику, а также умственные и физические способности у детей, подростков и взрослых. С этой целью звуковые волны музыкального произведения модулируются таким образом, что они через нервные волокна в мускулатуре среднего уха, стимулируют автономную нервную систему, и возвращают ее в состояние равновесия. Всего после нескольких тренировочных занятий уже можно заметить первые результаты, так как предъявляемая через наушники модулированная музыка стимулирует биогенетический узор, уже имеющийся в подсознании.

Теоретические основы

Чтобы объяснить действие модулированных звуковых волн, требуется небольшая лекция по биологии. Нервную систему человека можно приблизительно разделить на две части – центральную и периферическую. При этом головной и спинной мозг относятся к центральной нервной системе, а к периферической – все остальные нервные волокна.

Кроме того, периферическую нервную систему тоже можно разделить на две части – соматическую и вегетативную. В то время как соматическая часть служит для сознательного и рефлекторного управления моторикой и скелетной мускулатурой, вегетативная часть (она же автономная нервная система) отвечает за бессознательный и непроизвольный контроль над функциями внутренних органов (дыхание, сердцебиение и т.д.). Наконец, автономная нервная система тоже делится на две части – симпатическую и парасимпатическую, которые действуют антагонистически (в том смысле, что их противоположное действие уравновешивает друг друга).

Однако недавние открытия американского исследователя Стивена Порджеса (университет штата Иллинойс в Чикаго) дают основание предположить, что автономная нервная система выполняет в человеческом теле и другие, еще более серьезные и важные задачи. В своей «поливагусной» теории Порджес впервые описывает новую систему парасимпатической регуляции. Чтобы ее понять, нам нужен дополнительный экскурс в биологию.

Эволюционное развитие мозга

Начнем с того, что у человека имеется головной мозг. Для простоты представим его в виде здания, в разных помещениях которого действуют разные группы обработки. Старейшая часть мозга (с точки зрения эволюции), так называемый мозговой ствол, находится на первом этаже нашего «мозгового здания». Он соответствует мозгу крокодила, а потому носит название «мозг рептилий». С помощью рефлекторно действующей нейронной схемы он управляет нашими основными инстинктами выживания, то есть, отвечает за сохранение вида и особи. Так, например, гадюка умрет с голоду, если ни один внешний раздражитель (добыча) не приведет в действие ее охотничью программу. А акула в поисках корма вновь и вновь будет хватать старый башмак, потому что это предусматривают ее нейронные схемы.

И только с помощью возникшей позднее лимбической системы (второй этаж нашего воображаемого здания) животные могут сочетать информацию из внешнего мира с внутренней информацией. Это создает базу для эмоциональных переживаний и позволяет принимать первые решения, хотя и ограниченно. Итак, более развитые эволюционно живые существа, в отличие от акулы, уже со второй попытки осознают, что башмак несъедобен, то есть, могут эффективно подстроиться к повторяющейся ситуации. Отвечают за это основные компоненты лимбической системы, такие, как миндалевидное тело и гиппокамп, к которым мы вернемся позднее для подробного рассмотрения.

Самая молодая часть мозга, которая в нашем наглядном представлении играет роль верхнего этажа, образует кору головного мозга. Она позволяет нам осуществлять все те процессы, которые характеризуют человека в качестве особого биологического вида. Например, комплексные когнитивные процессы (мышление, планирование, речь, принятие решений), сознательная моторика (целенаправленное поведение), а также сознательная обработка сенсорных раздражителей. Помимо этого, кора головного мозга обладает мощными связями с лимбической системой и с мозговым стволом, что имеет важнейшее значение для объяснения обработки раздражителей в мозгу, которое последует чуть позже. На иллюстрации 1 изображено воображаемое здание, которое представляет собой наш мозг.

мозг человека. уровни управления
Иллюстрация 1. Упрощенное схематическое представление уровней управления в мозгу, сформировавшихся на разных этапах эволюции.

Итак, человеческий мозг является продуктом своего эволюционного прошлого, и унаследовал структуры трех по-разному организованных видов мозга. Почему же знание о существовании трех разных составляющих частей мозга является столь важным?

Чтобы справляться со сложными требованиями нашей жизни, нужно, чтобы все три практически независимо действующие части мозга, со всеми своими специфичными функциями, обладали гармоничным взаимодействием. Вот тут-то и появляется вышеупомянутая «поливагусная» теория Порджеса.

Поливагусная теория

Порджес исходит из того, что наша автономная нервная система в процессе эволюции также развивалась ступенчато. При этом он опирается на эволюционное раздвоение так называемого блуждающего нерва (10-й мозговой нерв, другое название – вагус), подчеркивая его огромное влияние на парасимпатическое регулирование нервной системы, а, значит, и на наше поведение.

Порджес различает три отдельные нервные схемы, которые позволяют осуществлять три разные адаптивные стратегии поведения (см. иллюстрацию 3).

1. Дорсальный (задний) вагусный комплекс

В случае дорсального (он же висцеральный, то есть, относящийся к внутренним органам) вагуса речь идет о самом старом эволюционном комплексе, которым обладали еще примитивные позвоночные. Он берет начало в дорсальном вагусном ядре, расположенном в задней части мозгового ствола (см. иллюстрацию 2), и возбуждает органы живота и таза. Помимо этого, через не миелинизированные (медленно реагирующие) нервные волокна он может управлять важными жизненными функциями.

Местоположение вагусных ядер
Иллюстрация 1. Упрощенное схематическое представление уровней управления в мозгу, сформировавшихся на разных этапах эволюции.

Дорсальный вагусный комплекс активируется при восприятии опасности, угрожающей жизни, и ведет к сохранению ресурсов организма путем пассивного уклонения или иммобилизации (обморок, рефлекс имитации смерти, опорожнение желудка и прямой кишки). Преобладание дорсальной системы регуляции можно в первую очередь распознать по асоциальному поведению, такому, как стремление к одиночеству, апатия, безразличие, отсутствие мотивации и интереса.

2. Симпатический комплекс

Симпатическая нервная система берет свое начало в пограничном (симпатическом) стволе позвоночника и активируется при восприятии опасности и угрозы. Она вызывает оборонительные и спасательные реакции путем мобилизации ресурсов в виде известного поведения – отпора или бегства. Если симпатическая система активировалась, ее будет очень трудно отключить. В результате этого могут наблюдаться неадекватные реакции, такие, как страх или агрессивность, а также всем известный синдром перегорания.

3. Вентральный (передний) вагусный комплекс

Вентральный вагусный комплекс, согласно Порджесу, представляет собой самую эволюционно молодую часть автономной нервной системы. Он действует через миелинизированные, то есть, быстро реагирующие нервные волокна, которые выходят из вентрального вагусного ядра в передней части мозгового ствола (см. иллюстрацию 2), и берут на себя управление разными органами (пищевод, сердце, легкие). Вентральный вагусный комплекс включается лишь тогда, когда человек воспринимает свое окружение как достаточно безопасное.

С анатомической точки зрения он связан еще и с мозговыми нервами, которые управляют речью и музыкой. Поэтому Порджес обозначает этот комплекс как часть так называемой «системы социальных контактов», которая управляет мускулами лица и головы, а потому влияет на социальное поведение.

Благодаря тому, что вентральный вагусный комплекс тормозит влияние симпатического комплекса на сердце, он стимулирует расслабленность и самообладание. Помимо этого, он позволяет очень быстро приспособиться к окружающей среде, не активируя при этом симпатическую нервную систему, потребляющую очень много энергии.

Но как же наша нервная система узнает, что окружающая среда является надежной, опасной или угрожающей жизни?  Говоря другими словами: что активирует разные части автономной нервной системы? Ответ – нейроцепция.

Нейронные схемы, так называемые контуры обратной связи, помогают нам постоянно оценивать риск текущей ситуации путем обработки сенсорной информации. Итак, чтобы мы могли эффективно переключаться между оборонительными и социальными стратегиями поведения, наша нервная система должна постоянно оценивать риск и соответствующим образом переключаться между разными структурами головного мозга. К сожалению, риск часто оценивается неправильно. Мозговой ствол не всегда может различить действительную опасность и безвредную ситуацию. В таком случае мы демонстрируем поведение, не соответствующее ситуации, так как мы, в зависимости от физиологического состояния, имеем доступ лишь к ограниченному выбору социальных способов поведения (см. иллюстрацию 3).
Схема «поливагусной теории»
Иллюстрация 3 . Схема «поливагусной теории».

Итак, наши поведенческие реакции управляются путем взаимодействия разных вагусных комплексов с симпатической нервной системой. При этом три нейронных схемы имеют иерархическую структуру, то есть, более молодая программа всегда подавляет более старую. Но если из-за длительного стресса наступает неэффективное действие высших (более молодых) функций автономной нервной системы, то управление берут на себя низшие части.

При этом жизнь человека становится сплошной борьбой за выживание, в которой вряд ли возможно социальное поведение и когнитивное управление (смотри заключительный раздел статьи «Обработка раздражителей в мозгу»).

Суммируя все сказанное, и наша «социальная нервная система», и более старые эволюционные реакции, такие, как «бегство и борьба», а также еще более примитивный рефлекс имитации смерти управляются разными вагусными комплексами.

Порджес также выдвигает гипотезу о том, что каждый человек получит силы, нужные ему для самоизлечения, если удастся улучшить регулирование между автономной и центральной нервной системой и активировать так называемую «социальную нервную систему». Но для этого требуется доступ к блуждающему нерву, который будет действовать не только на эфферентные (идущие от мозга), но и на афферентные (идущие к мозгу) нервные волокна.

Анатомия человеческого уха и значение мускулов среднего уха

Когда звук попадает в ухо, колебания передаются через наружный слуховой проход на барабанную перепонку. Далее колебания барабанной перепонки воздействуют на цепочку слуховых косточек, которая передает звуковые волны примерно с 20-кратным усилением во внутреннее ухо, где они, в конце концов, преобразуются волосковыми клетками в биоэлектрические импульсы. Последние через слуховой нерв передаются в мозг, где происходит их расшифровка и интерпретация.

Акустическое окружение в современном мире определяется множеством низкочастотных шумов, которые легко могут перекрыть высокочастотный человеческий голос. Именно в этом случае и проявляется огромное значение парасимпатической иннервации мускулов среднего уха вентральным вагусным комплексом.  Именно он управляет через мало кому известную стременную мышцу жесткостью цепочки слуховых косточек. Только если эта цепочка достаточно жесткая, низкочастотные шумы будут поступать во внутреннее ухо с приглушенной громкостью.

Но если организму по причине недостаточной активации вентрального вагуса не удается приглушить низкочастотные звуки, то может произойти массированное переполнение организма акустическими раздражителями. Вследствие этого могут возникать разные нарушения поведения. Помимо этого, человеку будет крайне трудно понимать смысл речи. Типичными последствиями этого могут стать нарушения речевого развития, а также понимания речи, что, в свою очередь, может вызвать проблемы при обучении и концентрации.

Ушами мы воспринимаем гораздо больше информации из окружающего мира, чем глазами. Но лишь тогда, когда эта информация соответствующим образом фильтруется и обрабатывается, человек может вступать в надлежащее взаимодействие с окружающим миром.

Метод AVWF

Метод AVWF (развитие аудиовизуального восприятия) позволяет вернуть автономной нервной системе состояние равновесия, и тем самым вновь активировать нашу «систему социальных контактов».

1. Проведение

Вначале с помощью подробной диагностики определяется тяжесть проблемы, включая определение низкоуровневых функций (низший уровень речевой компетентности) при помощи аппарата «Brain-boy».

К нам на прием часто попадают дети, у которых имеются проблемы в школе, трудности понимания или дефицит внимания. Симптомы при этом могут быть самыми разными. Чаще всего в качестве основной проблемы называется центральное нарушение слуховой обработки и восприятия.

При этом особенно ярко проявляется значение слуха для человека. Как я могу ориентироваться в окружающем мире, если мои базовые функции, такие, как направленный слух, различение высоты тона, распознавание образцов и т.д., действуют небезупречно? Как мне произносить слова или понимать смысл человеческой речи, если мой головной мозг лишь ограниченно обрабатывает слуховые раздражители или вовсе этого не делает?

Из предыдущих рассуждений мы уже знаем, что мы можем проявлять надлежащее социальное поведение лишь тогда, когда окружение кажется нам достаточно безопасным, а обработка раздражителей осуществляется в коре головного мозга. Но у детей с дефицитом низкоуровневых функций нервная система постоянно находится в стрессовом состоянии, так как они не способны правильно обрабатывать многочисленную информацию, поступающую из внешнего мира. Поэтому именно эти дети могут демонстрировать неадекватное, асоциальное поведение. 

Опыт показывает, что аналогичный процесс в похожей форме происходит и у пожилых людей. Именно потому, что пожилые люди часто находятся в перманентном состоянии внутренней борьбы за выживание (им приходится бороться с типичными старческими немощами, близким концом жизни и т.д.), их кора головного мозга проводит недостаточную обработку информации, поступающей из внешнего мира (нарушение центральной слуховой обработки, дефицит низкоуровневых функций). Вследствие этого они уже не принимают участия в социальной жизни.

После первоначального обширного диагностического исследования идет 10-дневное лечение методом AVWF. Пациентам предлагают модулированную музыку через наушники. Слушая ее, они могут делать все, что хотят (например, читать, работать на компьютере или спать).

Вид предлагаемой музыки (рок, поп, классика) тоже роли не играет. Единственное, что действительно имеет важность – едва воспринимаемые человеческим слухом модулированные звуковые волны, которые должны стимулировать мускулы среднего уха, а тем самым и идущие к мозгу парасимпатические нервные волокна.

2. Принцип действия

При музыкальной стимуляции мускулатуры среднего уха, иннервируемой блуждающим нервом, содержащиеся в музыке импульсы, во-первых, передаются в головной мозг, а во-вторых, в автономную нервную систему. Благодаря синхронным тактам нервных волокон блуждающего нерва, ведущих как в мозг, так и из мозга, корректируется ложная последовательность активации нервной системы при стрессе, при этом улучшается регуляция между автономной и центральной нервной системой.

При этом мозгу передается своеобразное ощущение безопасности, которое можно определить по наличию на ЭЭГ пиков с частотой 4 Гц. Обычно эти пики возникают только в фазе глубокого сна, то есть в состоянии глубочайшей расслабленности. Тем самым организм можно вернуть в состояние внутреннего равновесия (повторная активация вентрального вагусного комплекса), что создает основу для улучшения высших функций организма (см. иллюстрации 4 и 5).

рисунок 4
Иллюстрация 4. Временные промежутки, возникающие при модуляции звуковых волн музыки, служат в качестве водителя ритма и датчика импульсов для волокон блуждающего нерва, стимулируемых мускулатурой среднего уха. Благодаря синхронным тактам этих нервных волокон, идущих в мозг и из мозга, мозг приобретает ощущение постоянной безопасности. При этом возникают контуры обратной связи, которые преобразуют ложные последовательности активации разных частей нервной системы. Мышцы среднего уха, подвергающиеся воздействию этих импульсов, позволяют проводить точное натяжение цепочки слуховых косточек, что помогает лучше фильтровать акустические раздражители. Это означает, что частоты, расположенные ниже речевого диапазона, которые держат организм в состоянии постоянной тревожной готовности, могут быть автоматически отфильтрованы.

Схема принципа действия AVWF
Иллюстрация 5. Схема принципа действия AVWF.


Результаты применения метода AVWF

Улучшение слухового и визуального восприятия и обработки соответствующих сигналов
  • Речь отфильтровывается лучше
  • Учение дается легче
  • Указания легче выполняются даже в ситуации сильного стресса
Установление социального поведения

Установление баланса между симпатической и парасимпатической нервной системой
  • Достижение глубокого сна и отдыха
  • Снятие напряжения
  • Повышение физических и умственных способностей
Улучшение моторики, тактильных ощущений и кинестезии
  • Снижение чрезмерной чувствительности
  • Оптимизация координации тела
  • Улучшение грубой и точной моторики
Области применения

Метод AVWF показан и уже успешно применяется для пациентов со следующими симптомами:
  • Трудности при чтении и письме, легастения
  • Трудности при счете, дискалькулия
  • Центральные нарушения слухового и зрительного восприятия с такими последствиями, как недостаточная концентрация, плохая память, медленное усвоение и т.д.
  • Нарушения поведения, такие, как гиперактивность и т.д.
  • Нарушения речевого развития
  • Трудности моторики
  • Склонность к аутизму
  • Депрессии
  • Синдром перегорания
Обработка раздражителей в нормальной системе.
Иллюстрация 6. Обработка раздражителей в нормальной системе.

Обработка раздражителей в поврежденной системе.

Иллюстрация 7. Обработка раздражителей в поврежденной системе.


Приложение

Обработка раздражителей в мозгу
Весь опыт, который человек приобретает в течение жизни, откладывается у него в памяти. При этом гиппокамп обрабатывает вещественные аспекты ситуации, а также переводит их из кратковременной в долговременную память, генерируя тем самым сознательные воспоминания, а миндалевидное тело управляет эмоциональными аспектами и сохраняет явления, тесно связанные с эмоциями.

Если какое-то событие на этом пути ассоциируется с опасностью или болью, то в будущем все аналогично воспринимаемые ситуации могут вызывать определенную физическую реакцию (например, панику). Чтобы облегчить человеку быстрое приспособление к конкретной ситуации, все актуальные раздражители из окружающей обстановки постоянно сравниваются с сохраненными ситуациями. При этом в случае внезапной опасности сознательное принятие решения головным мозгом подавляется, так как стратегия бегства или обороны гораздо быстрее инициируется нервной схемой, возникшей на более раннем этапе эволюции (лимбическая система или мозговой ствол).

Обработка раздражителей  в поврежденной системе

Краткий пример пояснит, что мы имеем в виду. Представьте себе, что вы находитесь в лифте. Обычно эта ситуация не представляет опасности, так что вы ведете себя нормально. Но если человек когда-нибудь застревал в лифте и/или по какой-нибудь причине перенес в нем сердечный приступ, то лифт всегда будет ассоциироваться для него с опасностью.

В его организме во время пребывания в лифте будут происходить такие физиологические реакции, как сердцебиение, головокружение и т.д. Причиной этого является дефектный фильтр, в результате чего головной мозг не подключается к анализу данной ситуации. В таких случаях люди часто демонстрируют неконтролируемое и неадекватное поведение (агрессивность, преувеличенный страх и т.д.).

Если это переключение в мозгу будет действовать достаточно долго, то может случиться так, что организм сочтет бегство неэффективной стратегией обороны, и задействует еще более старые структуры (мозговой ствол).

Ульрих Конради – музыкальный терапевт, дипломированный специалист по лечению центральных нарушений обработки (легастения, дискалькулия и т.д.), а также создатель метода AVWF. С 2006 г. его метод используется в национальных сборных и для подготовки спортсменов-одиночек, включая олимпийцев.
Френци Холлнагель – дипломированный психолог, с апреля 2008 г. работает в Центре развития аудиовизуального восприятия в  Бломберге.

ВКонтакт Facebook Одноклассники Twitter Яндекс Livejournal Liveinternet Mail.Ru



<-Назад в раздел




Аудиологическое оборудование. аудиометры
Юбилей Компании - 20 лет!

Контактная информация

141195 , г. Фрязино, МО
Заводской проезд, д.3а

+7 (495) 792-02-10