Тиннитус и мышцы шеи: как снять шум в ушах без лекарств?

Кто бы мог подумать, что две маленьких мышцы с трудно запоминающимися названиями могут сыграть важную роль в возникновении тиннитуса. Что это за мышцы и есть ли шанс с ними «договориться»? Скорее да, чем нет.

Хольгер Юррис уже долгое время чувствует себя некомфортно из-за своего левого уха. Он делит свою жизнь на места, где ему приятно, и на те, где он испытывает дискомфорт. Например, разговор с женой за обеденным столом или время, проведенное в его любимом саду, ему нравятся. Прогулка по пляжу и звук моря также приносят радость. Но когда он общается с несколькими людьми одновременно или находится на шумной улице, это становится невыносимо. Звуки в его ухе становятся громче и начинают издавать неприятные высокие частоты.

Уже семь лет Хольгер сражается с этим незримым врагом. Ему 61 год, и он много времени проводит в саду, сейчас он строит новую беседку. Работы, такие как обрезка кустов и колка дров, отвлекают его от постоянного шума в ухе, который выводит его из себя. Иногда звук становится таким громким, что его невозможно игнорировать. Хольгер объясняет своей жене, что это чувство похоже на то, как будто она бегает по лесу в туфлях на высоких каблуках на протяжении 22 километров.

По статистике, около десяти миллионов людей в Германии страдают от тиннитуса, и у трех миллионов он длится более трех месяцев. Шум в ушах — это довольно распространенное явление. Практически у каждого из нас возникает шум, когда мы находимся в полной тишине. Обычно мозг фильтрует эти звуки, и мы их не замечаем.

У Хольгера Юрриса всё началось с обычных звуков в левом ухе, которые он заметил спустя два дня. Он списал их на стресс и не придал им значения, надеясь, что всё пройдет само собой. В то время он работал в IT-компании и много ездил по командировкам по Германии. Однако звук не исчезал, и это начало его беспокоить. Семейный врач проверил его слух и направил к специалисту. Для 55-летнего Хольгера началась настоящая медицинская одиссея: он проконсультировался как минимум с дюжиной врачей, включая терапевтов, отоларингологов, ортопедов и неврологов.

Ему сделали компьютерную томографию уха, шейного отдела позвоночника и спины. Один врач предположил, что это раздражение, другой — что недостаток кровоснабжения уха, и назначил таблетки. Но ни одно лечение не помогло облегчить его страдания.

Чтобы справиться с ситуацией, Хольгер выработал стратегию. Он заметил, что может общаться с четырьмя людьми, но если собеседников становилось больше, он вставлял в левое ухо беруши. Врачи говорили, что тиннитус вызван стрессом, и он пытался снизить уровень стресса, но это тоже не помогало. Иногда он утверждал, что шум исходит от его шеи, но никто не воспринимал это всерьез.

Ситуация изменилась, когда Хольгер пришел на прием к Христиану Штурму в медицинский институт Ганновера. Врач ощупал его затылок и рассказал о двух мышцах с труднопроизносимыми названиями. Он предположил, что тиннитус может быть связан с нарушениями в работе этих мышц, которые находятся глубоко в шее — ременной и полуостистой. Почему он сделал именно такое предположение?

Некоторое время назад Штурм, специалист в области ортопедии и реабилитационной медицины, обратил внимание на две мышцы, когда лечил людей с головными болями, связанные с трапециевидной мышцей. Эта большая мышца находится на шее и доходит до лопатки, часто вызывая головные боли. Поскольку мануальная терапия включает массаж и соседних мышц, Штурм часто надавливал на маленькие, глубоко расположенные мышцы шеи. Каждый раз он замечал парадоксальную реакцию: у людей, которые обычно не страдали от тиннитуса, появлялся шум в ушах. В то же время у тех, кто уже испытывал тиннитус, звук вдруг становился тише или исчезал.

Когда Штурм надавил на мышцы Хольгера Юрриса, шум в его ушах резко изменился. Он стал тише и «переместился» на другую высоту. После многих лет бесполезных исследований такое простое нажатие показало эффект. На практике врачи часто не находят органических нарушений в ухе у пациентов с тиннитусом, но такие люди могут получить пользу от более детального обследования мышц. По оценке Штурма, примерно у 80% его пациентов причина тиннитуса связана именно с этими двумя мышцами.

Как могут мышцы шеи вызывать шум в ухе? 

Христиан Штурм так объясняет этот механизм следующим образом: мышцы и нервы шеи тесно переплетены друг с другом, располагаются неподалеку от отростков ствола мозга. Каждая мышца непрерывно посылает электрические импульсы в мозг, чтобы сообщить, что она делает. Когда мышца слишком долго сокращена, например, при неправильной позе, она начинает посылать гораздо больше сигналов. Эта чрезмерная активность может привести к «короткому замыканию», которое вызовет чрезмерную активность и в соседних центрах переключения ствола мозга. Там поблизости находятся два крупных нервных центра: комплекс кохлеарных ядер (nucleus cochlearis) и комплекс вестибулярных ядер (nucleus vestibularis).

Один из них отвечает за слух, второй — за равновесие. Поэтому излишняя активность в этих нервных центрах приводит к симптомам, которые обычно никак не связаны с порождающими их мышцами, а именно к шуму в ушах или головокружению. Получается, что глубокие мышцы, удерживающие голову в состоянии равновесия и напрягающиеся, когда мы склоняем голову, уставившись в экран смартфона или компьютера, могут вызвать тиннитус. Эта анатомическая проблема распознается по натяжению мышц, и в большинстве случаев ее можно полностью отключить.

Воздействие обеих этих мышц плохо изучено. Но работы в этом направлении ведутся. Например, Христиан Штурм стал инициатором исследовательской программы в медицинском институте по месту работы, чтобы подкрепить свои выводы научными доказательствами. Пока собирается доказательная база, он готов делиться некоторыми положительными случаями.

Например Мануэла Моль пришла на прием з-за боли в области таза, но в разговоре с врачом она упомянула, что ощущает двусторонний тиннитус. Штурм осмотрел пациенту и нажал на две мышцы у нее на шее. «Буквально через секунду после прикосновения я перестала слышать звук. Через столько лет! Если бы мне это рассказали раньше, я бы ответила, что это чепуха», — рассказывает 52-летняя Мануэла. Некоторые специалисты уверяли, что тиннитус — ее выдумка и фантазия. Результаты обследования всей слуховой системы не выявили никаких отклонений. При этом в ушах Мануэлы Моль непрерывно грохотал звук, который будил ее по ночам. Поскольку врачи не смогли найти ему объяснение, они сочли жалобу психосоматической.

Предположение о том, что тиннитус может быть связан с напряжением мускулатуры шеи, не так уж и нова. Мануальные терапевты знают это по собственному опыту. Публикации об этом неоднократно появлялись в научных журналах. Эту взаимосвязь подтверждает и специалисты Берлинской клиники Шарите. В отделении реабилитации прошли обследование больше 2000 пациентов, страдающих тиннитусом, который проводится прежде чем направить больных, жалующихся на тиннитус, в дневной стационар. Согласно имеющейся статистике примерно у 80% пациентов мышцы влияют на появление тиннитуса. Справедливости ради нужно отметить, что это не только перенапряженные мышцы шеи.

Помимо врачей-отоларингологов и ортопедов в клинике на помощь приходят стоматологи и ортодонты. Потому что многие пациенты скрипят зубами или имеют перенапряженную жевательную мускулатуру. Однако такой междисциплинарный подход используется не везде. Потому что взаимосвязь мышц и шума в ушах официальная медицина до последнего времени не признала.

Хольгер Юррис рад тому, что он нашел в лице Христиана Штурма специалиста, который смог найти причину его тиннитуса и дал ценные рекомендации по его профилактике. В частности, мужчина ежедневно выполняет комплекс специальных упражнений, контролирует свою осанку. Есть вероятность, что звук в ушах может пропасть полностью. Однако более реалистичная перспектива — улучшение состояния на 80%, считает Христиан Штурм.

Мануэла Моль тоже имеет список упражнений для занятий дома. Женщина рада тому, что постепенно от длительного громкого звука, который не давал ей спать по ночам, остался лишь слабый звук.

Тиннитус — распространенное заболевание

Примерно десять миллионов жителей Германии страдают шумом в ушах. При этом различают внешний и внутренний шум в ушах. Диапазон звуков чрезвычайно широк, от высокочастотного свиста до звука, напоминающего вой циркулярной пилы. Его причины разнообразны и могут, например, быть связаны с нарушением работоспособности внутреннего уха. Но если звук тиннитуса меняется при напряжении мышц шеи или при движении челюсти, это может свидетельствовать о сильном перенапряжении мышц. В некоторых случаях специальные упражнения на расслабление мышц, в том числе ременной мышцы головы и полуостистой мышцы головы помогут если не вылечить тиннитус, то хотя бы ослабить его влияние на повседневную жизнь.

Некоторым людям может быть рекомендована терапия переучивания при тиннитусе, когда пациент осознанно переключает свое внимание с шума в ушах на звуки окружающей среды.

Решением проблемы может также стать изменение образа жизни: снижение факторов стресса, добавление движения, изучение методов релаксации. Целенаправленное слушание звуков повседневной жизни тоже поможет отвлечь внимание от шума в ушах. Это могут быть часы, тикающие в спальне, комнатный фонтанчик, тихая приятная музыка или звуки природы, такие, как щебет птиц или плеск волн. Все, что доставляет удовольствие.

Эдит Хайткемпер-Цихович