Ru / Eng
Активация звукового процессора КИ: реакция детей и родителей
Из наших предыдущих статей вы уже знаете, что вылечить глухоту невозможно, а в случае сенсоневральной тугоухости единственным практическим способом обрести слух является кохлеарная имплантация. Итак, решение принято, операция проведена. Спустя 3-4 недели наступает время первого подключения или активации звукового процессора. Как происходит эта процедура, что испытывает при этом ребенок и с какими неожиданными проблемами нередко сталкиваются мамы и папы, расскажет директор Центра реабилитации для детей и взрослых после кохлеарной имплантации «Тоша&Со» Елена Витальевна Мунтян.

Хирургическое вмешательство, общий наркоз для ребенка и восстановительный период после операции большинство родителей считают самым серьезным испытанием при кохлеарной имплантации. Пережив эти этапы, мамы и папы уверены, что их самые большие тревоги остались позади: совсем скоро малыш попадет в мир звуков и сам собой начнет говорить и развиваться, как и его слышащие сверстники. Без сомнения, активация звукового процессора – долгожданное и волнительное событие. Родители надеются, что все пройдет как в рекламном видеоролике: аудиолог подключит процессор, ребенок услышит первые звуки, обернется к родным, его глаза заблестят и лицо озарит счастливая улыбка. В действительности такая реакция происходит нечасто. В большинстве случаев дети в момент активации процессора капризничают, плачут и даже срывают с ушка устройство. Но происходит это не потому, что им больно или неприятно, а потому, что ощущения, которые они испытывают в этот момент, абсолютно новые. А все новое, как мы знаем, настораживает и пугает малышей.

Как же происходит процесс подключения? Активация процессора и в дальнейшем его настройка проводится на основе объективных измерений. Во время объективного измерения идет стимуляция слухового нерва, а аудиолог с помощью телеметрии получает данные нервного ответа. Задача специалиста – определить порог дискомфорта и порог звукового восприятия. У слышащего человека динамический диапазон чрезвычайно широкий: мы слышим как очень тихие, едва уловимые звуки в 10-15 дБ, например, шорох листьев, так и очень громкие в 110-120 дБ, такие как рев двигателя реактивного самолета. В случае с кохлеарноимплантированным ребенком дело обстоит иначе. Чтобы достигнуть максимально широкого слухового диапазона, малышу вместе с аудиологом придется пройти долгий путь, шаг за шагом с помощью настроек добиваясь оптимального звучания.

Итак, процесс подключения начинается с объективного измерения. Ребенок, который до этого времени пребывал в тишине, вдруг начинает испытывать новые ощущения, и чаще всего они его пугают. Родителям нужно быть к этому готовыми и стараться не подкреплять своими переживаниями волнения сына или дочери. Опытный аудиолог начинает погружать малыша в мир звуков очень осторожно: диапазон, который он устанавливает на первом сеансе, минимален и не причинит крохе акустической травмы. Нередко уже через 20-30 минут ребенок начинает играть и перестает обращать внимание на новый раздражитель. Это хороший показатель, который означает, что все идет по плану, а слезы при подключении были связаны исключительно с новыми, непривычными, а оттого страшными ощущениями. Если же негативная реакция сохраняется и при резком, громком звуке малыш вздрагивает или даже плачет, это означает, что аудиолог перестарался и нужно незамедлительно подкорректировать диапазон. Вот почему процесс активации звукового процессора занимает довольно много времени. В идеале он должен проходить несколько дней, в течение которых ребенок находится под наблюдением специалистов.

После того как будет установлен адекватный для начинающего пользователя кохлеарного импланта звуковой диапазон, назначается дата следующей настройки. Она индивидуальна: одному ребенку требуется прийти на прием уже через две недели, другому – через три месяца, а, например, взрослому человеку очередная настройка, скорее всего, понадобится не ранее чем через полгода. И каждый раз специалист будет настраивать звуковой процессор, ориентируясь на многочисленные параметры, чтобы пациенту было комфортно и его звуковой диапазон расширялся. Задача родителей – внимательно и чутко следить за поведением и реакцией ребенка. Если ребенок постепенно перестает реагировать на звуки – он не слышит. Это значит, что аудиолог перестраховался и настроил речевой процессор слишком тихо. Нужно вновь идти на настройку. Противоположная ситуация: специалист настроил речевой процессор слишком громко, в результате ребенок испытывает дискомфорт. Это очень серьезная проблема, которая требует максимально оперативного решения. На тему дискомфорта мы поговорим в отдельной статье.


Занятия в реабилитационном центре

Но вернемся к этапу первого подключения. Большинство родителей в этот период испытывают эмоциональный подъем от того, что их ребенок теперь слышит и в скором времени заговорит. В действительности это своего рода ловушка. Объясню почему. Видя отклик ребенка на звуки, мамы и папы уверены, что процесс формирования речи уже запущен. Их ожидания, что все случится само собой, к сожалению, не имеют ничего общего с реальностью. Каждый раз, слушая истории родителей о том, как они надеялись, ждали полгода или даже год, что их ребенок начнет говорить, я испытываю невероятное сожаление о потерянном времени. Важно знать и понимать: чтобы начать говорить, недостаточно просто обеспеченной слуховой основы. Для примера представьте, что вы прилетели в Китай или любую другую страну, язык которой вы никогда не изучали. Вы ведь слышите речь окружающих вас людей? Вы ходите по улицам, ездите на общественном транспорте, бываете в музеях, посещаете экскурсии, вы погружены в языковую среду. И что происходит? Разве вы заговорите сами собой без помощи переводчика и педагога? Нет, не заговорите, даже если проживете в чужой стране год. Только учитель китайского сможет помочь вам постичь азы артикуляции, постепенно накопить словарный запас и начать понимать окружающих. Более того, педагог иностранного языка будет говорить с вами на одном языке, вы его будете понимать. А у кохлеарноимплантированных детей нет вербальной коммуникации, поэтому они нуждаются в специфических методах воздействия, называемых слухоречевой реабилитацией. Эти приемы отличаются от классической сурдопедагогики и направлены на развитие речи и слуха именно у детей, использующих кохлеарные импланты.


Занятия в реабилитационном центре

Обращу внимание на некоторые важные аспекты. Случается, что ребенок после подключения звукового процессора не проявляет реакцию на звук. Одной из причин может быть пониженная чувствительность. То есть если ваш малыш по жизни очень терпеливый и не реагирует, как другие дети, на боль, страх и неприятные ощущения, это значит, у него снижена чувствительность и из-за этого он не дает реакции на звук. Другая возможная причина – отсутствие мотивации в использовании слуха. Ребенок просто не обращает внимание на то, что в его жизни появился некий раздражитель. Он смирился с речевым процессором на своей голове, он слышит непонятные ему звуки, но все это для него не имеет никакого значения. И третья, самая тяжелая для коррекции ситуация, когда кохлеарноимплантированный ребенок обладает особенностями развития и сочетанными нарушениями. Спешу успокоить родителей: независимо от степени тяжести состояния здоровья малыша, рано или поздно при помощи специалистов у него появится реакция на слух, а следовательно, начнется процесс слухоречевой реабилитации. На сегодняшний день есть специальные приемы, которые помогут крохе начать пользоваться слухом. И даже если ребенок имеет несколько сочетанных патологий, появившийся слух непременно улучшит качество его жизни и поможет не только в слухоречевой реабилитации, но и в реабилитации по другим нозологиям. Нужно лишь время и специализированное сопровождение.

Затрону тему спонтанности реабилитационного процесса. Когда неслышащий ребенок не имеет сочетанных патологий, ему вовремя провели операцию по кохлеарной имплантации, подключили и грамотно настроили процессор, то, находясь в речевой среде, он действительно может начать развиваться спонтанно, как слышащие дети. Главное, чтобы сами родители по незнанию или неопытности не помешали процессу. Чем? Своим поведением!

Многие родители кохлеарноимплантированных детей, имеющих все предпосылки к естественному формированию речи, совершают одни и те же ошибки, которые не дают ребенку развиваться. Одни решают, что с малышом нужно говорить громким голосом – ведь он же плохо слышит! Другие старательно выговаривают слова, стремясь к максимальной четкости – ведь малыш плохо понимает! Третьи думают, что во время общения с сыном или дочерью им никак не обойтись без жестов. И получается, что родители, как плохие актеры, сильно переигрывают, говорят громко, чрезмерно отчетливо, добавляют при этом выразительные жесты, которые компенсируют речь. В результате естественная мимика и артикуляция искажаются, у ребенка не формируется мотивация в использовании речи. А есть мамы и папы, которые и вовсе считают, что с неслышащим, пусть и кохлеарноимплантированным ребенком разговаривать не нужно: наверняка он еще совсем плохо слышит и уж точно ничего не понимает. Они говорят: «Вот научится понимать, тогда и будем с ним общаться!». Подобное поведение приводит к тому, что малыш, который мог бы успешно развиваться точно так же, как его слышащие сверстники, будет нуждаться в интенсивных реабилитационных мероприятиях.

Поэтому настоятельно рекомендую родителям, находящимся в начале пути, действовать следующим образом:

  • разговаривайте с ребенком как можно больше;
  • комментируйте свои действия, когда вы что-то делаете вместе;
  • не повышайте громкость голоса;
  • говорите естественно, не слишком медленно и не утрируя артикуляцию.

Если соблюдать эти нехитрые правила (а именно такое поведение присуще родителям слышащих детей), то у вашего ребенка есть все шансы на спонтанное развитие слуха и речи.


Занятия в реабилитационном центре

И все же абсолютное большинство кохлеарноимплантированных детей нуждаются в специфической реабилитации. Родителям важно знать и понимать, что она заметно отличается от классической сурдопедагогики, которая всегда подразумевала развитие речи на основе компенсаторных возможностей, таких как тактильно-вибрационное и слухозрительное восприятие. В нашем случае речь развивается на основе слуха с кохлеарным имплантом. Учитывая эту специфику, нужно искать соответствующих специалистов. И главным при выборе сурдопедагога, который будет заниматься с вашим ребенком, должно являться не то, что он имеет 20-летний опыт работы в специальном коррекционном учреждении для слабослышащих и глухих, а его опыт работы именно с проимплантированными детьми. Нельзя допустить, чтобы малыша повели по ошибочному пути, прививая ему специфические навыки, такие как чтение с губ или пальцевая дактильная азбука. Да, специалистов по реабилитации кохлеарноимплантированных детей в России пока немного. Нет и разработанной утвержденной методики, поскольку для каждого ребенка необходима персонально составленная программа, которая бы учитывала его возможности, стартовые условия, возраст, наличие или отсутствие сопутствующих нарушений и другие факторы.

Однако только индивидуальный подход и комплексная работа узких специалистов – аудиологов, сурдопедагогов, речевых и музыкальных терапевтов, логопедов, психологов, дефектологов – даст желаемый результат, и ваш малыш будет слышать, говорить, сможет обучаться в массовой школе и вести активный образ жизни.

Статьи по теме

Новости по теме

Статьи для специалистов