Три основных показания для протезирования аппаратами костной проводимости:
Существуют также другие медицинские показания, по которым можно определить кандидата на получение Ponto, они описаны ниже.
Пациенты с кондуктивной тугоухостью, которым показано протезирование, могут быть кандидатами для установки аппарата костной проводимости.
Звуковой процессор посылает сигнал непосредственно в улитку с помощью непосредственного костного проведения. Звуковой сигнал обходит проводящий элемент, вызывающий тугоухость (костно-воздушный разрыв), благодаря чему требуется намного меньшее усиление по сравнению с традиционным слуховым аппаратом.
Исследования показывают, что пациентам с костно-воздушным разрывом более 30 дБ (среднее пороговое значение на 0,5, 1, 2 и 4 кГц при использовании тональной аудиометрии) значительно больше подходит установка звукового процессора с костной фиксацией, чем использование слухового аппарата воздушной проводимости.
Среднее пороговое значение костной проводимости (КП) уха с нарушенной функцией должно быть равно или менее 65 дБ ПС (на 0,5, 1, 2 и 3 кГц). Соблюдение этого критерия гарантирует, что звуковой процессор будет способен обеспечивать достаточное усиление. Самые мощные звуковые процессоры Ponto могут компенсировать сенсоневральную составляющую до 65 дБ ПС.
Возможные причины кондуктивной и смешанной тугоухости:
Они могут проявляться по отдельности (развивается кондуктивная тугоухость) или вместе с сенсорной составляющей (развивается смешанная тугоухость).
Преимущества использования по сравнению с обычными слуховыми аппаратами воздушной проводимости.
Преимущества использования по сравнению с операцией на среднем ухе.
Преимущества использования по сравнению с обычными аппаратами костного проведения звука.
Пациентам, страдающим глубокой односторонней сенсоневральной глухотой, с нормальным слухом с другой стороны может подойти слуховая система с костным креплением. При этом звуковой процессор используется в качестве устройства CROS (для контралатерального направления звука). Он располагается на стороне неслышащего уха и улавливает звук, который передается к функционирующей улитке на противоположной стороне.
Снижение слуха «хорошего» уха
Среднее пороговое значение воздушной проводимости слышащего уха должно быть равно или менее 20 дБ (на 0,5,1, 2 и 3 кГц).
Кроме того, использование системы костной проводимости можно рассматривать пациентам, которым необходим слуховой аппарат с функцией воздушного контралатерального направления звука (АС CROS), но которые по каким-либо причинам не могут или не хотят его использовать.
Пример: односторонняя глухота
Возможные причины односторонней глухоты:
Преимуществами звукового процессора с костной фиксацией для пациентов, страдающих односторонней глухотой, являются уменьшение эффекта акустической тени головы и более высокая разборчивость речи шумной обстановке.
Преимущества по сравнению с аппаратом АС CROS:
Кроме пациентов с вышеперечисленными типами тугоухости, пациенты с другими медицинскими показаниями также могут стать кандидатами на установку имплантируемого аппарата костной проводимости Ponto.
Кожная аллергия или наружный отит
При использовании ушного вкладыша аллергия или отит могут прогрессировать, а при использовании Ponto ухо остается открытым.
Стеноз наружного слухового прохода
Если из-за размера слухового прохода пациента (врожденного или обусловленного перенесенной операцией на ухо) невозможно использовать ушной вкладыш.