Аудиологические и медицинские показания к применению слуховых аппаратов костной проводимости Ponto

Три основных показания для протезирования аппаратами костной проводимости:

• Кондуктивная тугоухость.
• Смешанная тугоухость.
• Односторонняя глухота (SSD).

Существуют также другие медицинские показания, по которым можно определить кандидата на получение Ponto, они описаны ниже.

Кондуктивная или смешанная тугоухость

Пациенты с кондуктивной тугоухостью, которым показано протезирование, могут быть кандидатами для установки аппарата костной проводимости.

Звуковой процессор посылает сигнал непосредственно в улитку с помощью непосредственного костного проведения. Звуковой сигнал обходит прово­дящий элемент, вызывающий тугоухость (костно-воздушный разрыв), благо­даря чему требуется намного меньшее усиление по сравнению с традиционным слуховым аппаратом.

Величина костно-воздушного разрыва

Исследования показывают, что пациентам с костно-воздушным разрывом более 30 дБ (среднее пороговое значение на 0,5, 1, 2 и 4 кГц при исполь­зовании тональной аудиометрии) значительно больше подходит установка звукового процессора с костной фиксацией, чем использование слухового аппарата воздушной проводимости.

Величина сенсоневрального компонента в смешанной тугоухости

Среднее пороговое значение костной проводимости (КП) уха с нарушенной функцией должно быть равно или менее 65 дБ ПС (на 0,5, 1, 2 и 3 кГц). Соблюдение этого критерия гарантирует, что звуковой процессор будет способен обеспечивать достаточное усиление. Самые мощные звуковые процессоры Ponto могут компенсировать сенсоневральную составляющую до 65 дБ ПС.

Возможные причины кондуктивной и смешанной тугоухости:

• Хронический средний отит
• Врожденные патологии
• Ушная атрезия и/ или микротия
• Наружный отит
• Холестеатома
• Отосклероз
• Травматическое повреждение структур среднего уха
• Прочие заболевания косточек

Они могут проявляться по отдельности (развивается кондуктивная тугоухость) или вместе с сенсорной составляющей (развивается смешанная тугоухость).

Преимущества использования

Преимущества использования по сравнению с обычными слуховыми аппаратами воздушной проводимости.

• Звуковой сигнал обходит проводящий компонент, вызывающий тугоухость. Это означает, что требуется меньший уровень усиления, что оказывает положительное влияние на качество звука.
• Слуховой проход остается полностью открытым, что является важным пре­имуществом для пациентов, страдающих ушными инфекциями или хрони­ческим гнойным отитом среднего уха.
• Так как требуется меньшее усиление, также снижается риск обратной связи.

Преимущества использования по сравнению с операцией на среднем ухе.

• Пациент и аудиолог могут оценить работу звукового процессора с костной фиксацией перед установкой имплантата.
• Имплантация заключается в выполнении простой хирургической процеду­ры, которая является обратимой и не подвергает пациента риску возмож­ного появления дополнительных симптомов тугоухости.

Преимущества использования по сравнению с обычными аппаратами кост­ного проведения звука.

• Увеличивается уровень комфорта для пациента, поскольку нет постоянно­го давления на кости черепа.
• Более высокое качество звука благодаря отсутствию ослабления сигнала при прохождении через кожу.
• Звуковой процессор с костным креплением менее заметен.

Односторонняя глухота (SSD): односторонняя сенсоневральная тугоухость тяжелой степени

Пациентам, страдающим глубокой односторонней сенсоневральной глухо­той, с нормальным слухом с другой стороны может подойти слуховая система с костным креплением. При этом звуковой процессор используется в каче­стве устройства CROS (для контралатерального направления звука). Он рас­полагается на стороне неслышащего уха и улавливает звук, который переда­ется к функционирующей улитке на противоположной стороне.

Снижение слуха «хорошего» уха

Среднее пороговое значение воздушной проводимости слышащего уха должно быть равно или менее 20 дБ (на 0,5,1, 2 и 3 кГц).

Кроме того, использование системы костной проводимости можно рассма­тривать пациентам, которым необходим слуховой аппарат с функцией воз­душного контралатерального направления звука (АС CROS), но которые по каким-либо причинам не могут или не хотят его использовать.

Пример: односторонняя глухота

Возможные причины односторонней глухоты:

• Невринома слухового нерва
• Внезапная глухота
• Врожденные патологии
• Болезнь Меньера
• Дегенеративное неврологическое заболевание
• Ототоксичные лекарственные препараты
• Хирургические вмешательства

Преимущества использования

Преимуществами звукового процессора с костной фиксацией для пациен­тов, страдающих односторонней глухотой, являются уменьшение эффекта акустической тени головы и более высокая разборчивость речи шумной обстановке.

Преимущества по сравнению с аппаратом АС CROS:

• Слуховой проход остается полностью открытым.
• Для передачи звука к улитке слышащего уха не требуются провода.
• Нужно только одно устройство вместо двух, как для системы АС CROS.

Другие показания

Кроме пациентов с вышеперечисленными типами тугоухости, пациенты с другими медицинскими показаниями также могут стать кандидатами на установку имплантируемого аппарата костной проводимости Ponto.

Кожная аллергия или наружный отит

При использовании ушного вкладыша аллергия или отит могут прогрессиро­вать, а при использовании Ponto ухо остается открытым.

Стеноз наружного слухового прохода

Если из-за размера слухового прохода пациента (врожденного или обуслов­ленного перенесенной операцией на ухо) невозможно использовать ушной вкладыш.