Представляем систему Resonance, которая объединяет три диагностических прибора — аудиометр, тимпанометр и регистратор ОАЭ. Ее создатели — специалисты итальянского производителя M.R.S. S.r.l., больше 10 лет меняют представление о профессиональной диагностике слуха.
Обо всех явных и скрытых возможностях Resonance рассказывает менеджер по продукту компании «Криптомед» (входит в Группу компаний «Исток-Аудио») Мария Ветцель.
Resonance. Ваш персональный профессиональный конструктор
Ключевая идея системы — объединение сразу трех диагностических приборов разного назначения в одном компактном корпусе. Однако, в отличие от стационарных «комбайнов», пользователи Resonance — специалисты в области диагностики слуха — больше не должны приобретать дорогостоящее оборудование по мере изменения профессиональных зап-росов. Для этого у них имеется прибор, напоминающий конструктор LEGO, когда знакомство с системой начинается с приобретения базовой модели, а развивается по мере необходимости путем расширения диагностического функционала. Активируются новые возможности с помощью приобретения особого программного кода (ключа).
В зависимости от задач, которые должен решать Resonance, инженеры компании разработали следующие базовые модели:
- R14O. Портативный «специалист» по отоакустической эмиссии (ОАЭ). Незаменимый инструмент в неонатологии.
- R16M. Эксперт по среднему уху. Оптимальное решение для проведения тимпанометрии и рефлексометрии.
- R17A. Классический аудиометр с узкой специализацией: тональная и речевая диагностика.
- R15C. Флагманская модель. В одном корпусе может объединять все перечисленные выше устройства.
Практический пример. Медицинская клиника купила R15C для проведения аудиометрии и импедансометрии, а через год руководство приняло решение запустить программу скрининга новорожденных. Вместо покупки нового OAЭ-скринера стоимостью
RE-Play. Когда малыш становится «дирижером»
Провести качественную диагностику слуха у детей за минимальное время всегда является проблемой. Потому что уговорить ребенка в возрасте
Известно, что для проведения привычной условно-игровой аудиометрии (Conditioned Play Audiometry) требуется большой набор игрушек, специально обученный ассистент и огромное терпение от всех участников процедуры. Чтобы решить эту действительно непростую во многих смыслах задачу и максимально упростить весь процесс диагностики без малейшей потери качества, инженеры компании M.R.S. S.r.l создали уникальную технологию RE-Play, которая стала очень важным шагом в развитии детской аудиологии. Традиционную кнопку ответа пациента заменили на
Одними из первых этот метод в 2015 году представили ученые Миланского университета на ежегодной конференции Американской академии аудиологии (American Academy of Audiology). Результаты, полученные итальянскими учеными, удивили многих. Например, прохождение теста на четырех частотах (500, 1000, 2000, 4000 Гц) заняло около 3 минут на одно ухо вместо привычных
Практический пример. Благодаря именно этому эффективному методу Resonance был выбран для проведения национальных скрининговых программ в Турции. Начиная с 2018 года закуплено более 1300 приборов Resonance R17А с технологией RE-Play. Данные о результатах тестирования, а это уже более 600 000 отчетов, мгновенно в зашифрованном виде через Wi-Fi передаются на центральный сервер, где их анализируют ведущие аудиологи страны. Таким образом, дети даже в самых отдаленных деревнях имеют возможность пройти диагностику мирового уровня. Для этого им достаточно некоторое время провести за игрой на планшете в комфортной обстановке вместо того, чтобы с родителями ехать в специализированный диагностический центр.
Тимпанометрия на частоте 1000 Гц. Спасение для младенцев
Детские ЛОР-врачи и сурдологи хорошо знают, что тимпанометрия с использованием зонда 226 Гц у детей младше
Решение проблемы — применение зонда 1000 Гц. В системе Resonance (модели R16M и R15C) он уже имеется в базовой комплектации. На частоте 1000 Гц детское ухо ведет себя «как взрослое», что позволяет с высокой точностью
VTMR. Как понять речь, если на приеме «сложный» пациент
Классическая речевая аудиометрия представляет собой тест на узнавание и повторение слов. Но что делать специалисту, если на прием приходит «сложный» пациент: мигрант, плохо знающий язык, пожилой человек, имеющий когнитивные нарушения, или ребенок из двуязычной семьи? Решением может стать использование методики VTMR (Verbal Task and Motor Responses), запатентованной в 2012 году. Принцип получения ответов следующий, использованный в ней: вместо повторения слов выполняется физическое действие.
Практический пример. На столе перед пациентом лежат 3D-объекты: например, подставка с четырьмя стержнями и пять разноцветных колец. В наушниках на фоне шума (имитация реальной жизни!) звучит команда: «Возьмите красное кольцо и наденьте его на третий стержень». Вместо того чтобы повторить услышанные слова, испытуемый должен выполнить требуемое физическое действие. Полученный результат помогает специалисту получить объективную оценку функционального слуха, то есть то, как человек понимает речь в реальной жизни, не маскируя существующую проблему отсутствием языковых навыков. Кроме того, использование такого формата диагностики помогает снять языковые и когнитивные барьеры между пациентом и специалистом.
В 2012 году профессор Миланского университета Федерика Берардино (Federica Di Berardino) с коллегами провел исследование о факторах, влияющих на развитие сенсоневральной тугоухости. Его результаты показали, что у пациентов с данным видом потери слуха процент правильных ответов при использовании VTMR оказался значительно выше, чем при классическом тесте.
Впервые методика и ее практическое применение в модели R17A для педиатрического скрининга были представлены на конференции Американской академии аудиологии в 2015 году.
Наушники DD45 и HDA. Новое слово в диагностике
Выбор наушников — важная составляющая при определении стратегии диагностики. В системе Resonance предусмотрено два принципиально разных варианта устройств, которые отличаются конструкцией и областью применения.
- DD45 (супраауральные, накладные). Имеют классическую форму, являются «рабочей лошадкой» для решения стандартных клинических задач при диагностике слуха в диапазоне
125–8000 Гц. Они надежны, удобны, обеспечивают плотное и стабильное прилегание к ушной раковине, необходимое для точной передачи звука. - HDA / DD450 (циркумауральные, охватывающие). Представляют собой устройства премиального уровня. Большие мягкие амбушюры наушников полностью облегают ухо, создавая высокую пассивную шумоизоляцию, что позволяет проводить точную диагностику вне шумозащитной кабины, например, прямо в больничной палате или в учебном заведении. Важное преимущество системы Resonance — расширенный до 12500 Гц частотный диапазон, который позволяет выявлять патологии слуха, «зарождающиеся» на высоких частотах. В частности, здесь впервые проявляется ототоксическое воздействие химиотерапии (препараты платины и аминогликозидов). Использование такой конфигурации наушников помогает выявить высокочастотное снижение слуха на ранней стадии, а значит, своевременно подобрать подходящие технические средства коррекции слуха.
Мелочей в диагностике слуха не бывает
Первоклассные технические параметры Resonance обеспечивают стабильную работу системы в любых условиях эксплуатации.
Сенсорный резистивный экран является самым большим в своем классе, его размер составляет 7 дюймов. Датчики настроены таким образом, что он мгновенно реагирует на нажатие любым предметом: пальцем, стилусом, карандашом, и, что критически важно, реагирует на нажатие даже в толстых нитриловых перчатках, которые сегодня являются стандартом медицинской защиты.
Цветовая маркировка наушников (левый — синий, правый — красный) соответствует стандарту безопасности IEC
Морозоустойчивость. Заявленный производителем рабочий диапазон находится в пределах от — 20°C до +50°C, что позволяет использовать Resonance во время выездных скрининговых исследований в самых неблагоприятных погодных условиях. Система не боится ни зимних морозов, ни летнего зноя.
Интеграция с NOAH. Resonance совместим с системой NOAH 4, но при этом имеет собственное программное обеспечение MDS (Management Data Suite), предназначенное для формирования отчетов, хранения базы данных на ПК и интеграции с видеорегистраторами.
Хранение данных. В отличие от систем других производителей, полагающихся на облачные хранилища, при использовании которых существует риск утечки персональных данных (напомним, что в РФ сбор и хранение таких данных регламентируется
Аккумулятор. В Resonance установлен литий-ионный элемент 1SP NCR-18650A, тот же, что используется в батарейных блоках электромобилей. Это позволяет обеспечить стабильное напряжение даже при практически полном разряде аккумулятора (не больше 5 %) без потери качества диагностики и «проседания» громкости на последних минутах работы.
Заключение
Resonance — адаптивная интеллектуальная экосистема для диагностики слуха, которая трансформируется в зависимости от профессиональных запросов специалистов. Если на первых порах медицинской клинике нужна только базовая комплектация, а через некоторое время потребуется расширение диагностических возможностей, то эта задача решается с помощью приобретения нужных программных ключей вместо закупки нового оборудования.
Итальянское качество, передовые алгоритмы и продуманная эргономика позволяют позиционировать систему Resonance как максимально эффективное решение и для государственных лечебных заведений, и для частных медицинских центров и клиник. Это надежный инструмент для оценки слуха и постановки правильного диагноза, практически полностью исключающий получение недостоверных результатов. На данный момент система Resonance официально представлена более чем в 60 странах мира через систему эксклюзивных дистрибьюторов, что свидетельствует о высоком уровне доверия среди профессионалов.
Надежда Дзюбук
