Ru / Eng

Новая система Phonak CROS — самое миниатюрное и стильное решение в области технологий CROS/BiCROS, отвечающее индивидуальным потребностям и предпочтениям людей с полной односторонней глухотой. Цифровая беспроводная технология Phonak Spice обеспечивает быструю передачу и высокое качество сигнала. Система Phonak CROS состоит всего из двух компонентов — передающего микрофона, расположенного на стороне глухого уха, и принимающего слухового аппарата, находящегося на стороне слышащего уха. Это означает, что пользователю не приходится заботиться о таких дополнительных принадлежностях, как провода, приемники и аудиоадаптеры.

Полная односторонняя глухота (UHL)
Полная односторонняя глухота (UHL) — это состояние, характеризующееся полной потерей слуха в одном ухе при нормальном или сниженном, но подлежащем коррекции слухе во втором ухе. Полная односторонняя потеря слуха крайне отрицательно сказывается на социальной, деловой и частной жизни из-за невозможности локализации звуков и ухудшения разборчивости речи на фоне шум. Как правило, полная односторонняя глухота не подлежит коррекции. В большинстве случаев она является врожденной, а иногда приобретенной в течение жизни (внезапно или вследствие травмы). При внезапном наступлении односторонней глухоты существует вероятность полного или частичного восстановления слуха с течением времени. В Соединенных Штатах ежегодно диагностируется 60000 новых случаев полной односторонней глухоты, в Великобритании — 9000. Однако достоверные данные о количестве людей с такой патологией отсутствуют. Это можно объяснить отсутствием надлежащей информированности врачей общей практики, а также общества в целом (Sinopoli, 2003).

Причины полной односторонней глухоты
Полная односторонняя глухота может быть врожденной, например, в случае порока развития внутреннего уха или слухового нерва. Приобретенная полная UHL может быть обусловлена разными причинами. Наиболее частый вариант — идиопатическая, или внезапная, глухота (Fayad с соавт., 2003), развивающаяся практически мгновенно или в течение нескольких дней. В течение первых двух дней возможно полное спонтанное восстановление слуха, однако, чем дольше восстановительный период, тем больше выраженность остаточного снижения слуха (Fritsch с соавт., 2003). Причина обычно остается неизвестной, но в ряде случаев ее связывают с такими факторами, как прием ототоксических препаратов, иммунологические и инфекционные заболевания (Fayad с соавт., 2003). Другая нередкая причина полной UHL — невринома VIII черепно-мозгового нерва. Это медленно растущая опухоль, обычно распространяющаяся из внутреннего слухового прохода в сторону головного мозга.

Последствия полной UHL
Изучение рынка, проведенное Консультативной группой Односторонней глухоты при поддержке компании Entific Medical Systems, показало, что 39% людей с полной односторонней глухотой, наступившей вследствие невриномы VIII нерва, считают, что им стало гораздо труднее работать, а 25% опрошенных были вынуждены оставить работу (Dimmelow с соавт., 2003). Что касается социального взаимодействия, было обнаружено, что отсутствие «стереофонического» слуха затрудняет общение один на один и в группе. Более того, люди с полной односторонней глухотой испытывают стеснение и отмечают, что «боятся обидеть людей тем, что не слышат сказанного» (Dimmelow с соавт., 2003). Они часто жалуются на неуверенность, чувство одиночества и социальную изоляцию (Dimmelow с соавт., 2003).

Консультативная группа пришла к выводу, что полная односторонняя глухота:
  • нарушает способность локализовать звуки из-за эффекта тени головы;
  • не позволяет слышать звуки, поступающие со стороны глухого уха;
  • нарушает способность выделять целевые звуки из фонового шума. Беседа c несколькими людьми в шумной обстановке может сделать общение крайне утомительным для людей с полной UHL.

Возможные решения проблемы полной UHL
В некоторых странах полная UHL признается в качестве отдельной нозологической формы, однако доступные средства ее коррекции весьма ограничены. Чаще всего используется передача звука со стороны глухого уха в слышащее ухо путем костного или воздушного звукопроведения (Dimmelow с соавт., 2003).

Костное звукопроведение
Одним из наиболее популярных решений является Baha® — вживляемое в височную кость устройство, передающее звук с «глухой» стороны в сохранное ухо путем костного звукопроведения (Рис. 1).

костное.jpg

Воздушное звукопроведение
Технология контралатеральной передачи сигнала со стороны глухого уха в слышащее ухо с использованием слуховых аппаратов воздушного звукопроведения получила название CROS (контралатеральное направление сигнала). Система CROS — это безоперационное решение, доступное в заушном и внутриушном вариантах. Слуховой аппарат, снабженный только передающими (сателлитными) микрофонами, размещается с «глухой» стороны и передает звуковые сигналы в слуховой аппарат, находящийся на стороне слышащего уха (Рис. 2).

CROS_BiCROS.jpg

Обычно звуковой сигнал передается по проводам или беспроводным путем с использованием амплитудно- или частотно-модулированных радиоволн. Неизбежная временная задержка, связанная с передачей сигнала, дает пользователю необходимую опорную информацию для определения стороны поступления звука (Hol с соавт., 2009). Это помогает улавливать и понимать речь и другие звуки, поступающие со стороны глухого уха. Если слух в сохранном ухе снижен, можно воспользоваться системой BiCROS (билатеральное направление сигнала). В системе BiCROS используется тот же принцип, что и в CROS, за исключением большего усиления сигнала, поступающего в слышащее ухо (Pumford, 2005). Еще один вариант — «транскраниальная система CROS». Она основана на практическом отсутствии межушной аттенюации костнопроведенных сигналов. На стороне глухого уха размещают сверхмощный внутриушной или заушный слуховой аппарат воздушного звукопроведения, усиления и выходной мощности которого достаточно для транскраниального распространения звуковых колебаний к противоположной улитке (Valente с соавт., 1995). Компания Phonak впервые в мире создала систему CROS, основанную на беспроводной потоковой передаче цифрового сигнала (Рис. 3).

примеры систем.jpg


Материал предоставлен компаний Phonak

Статьи для специалистов

Слуховые аппараты Tango. Персонализированная настройка для каждого клиента
Новые разработки «Исток-Аудио» для инклюзивного образования