Центр более 15 лет работает с детьми, имеющими очень серьезные патологии и одновременно нарушения слуха. Никогда его команда, состоящая из высококвалифицированных сурдопедагогов, логопедов, музыкальных терапевтов, нейропсихологов, психологов-игротерапевтов, не теряет веры в возможности ребенка и надежды на успех реабилитации.
Настя Гармонова появилась на свет глубоко недоношенным ребенком, весом всего 880 грамм. Стремительные роды произошли дома, и всю дорогу до больницы крохе делали массаж сердца, а по приезде сразу положили под кислородный купол. В общей сложности в реанимации маленькая Настя провела более трех месяцев.
«Время нахождения в реанимации было очень трудным для всей нашей семьи и, конечно, для самой Настеньки, потому что каждый день она боролась за свое место в этом мире, — рассказывает мама Елена Гармонова. — Дочку несколько раз пытались снимать с аппарата искусственной вентиляции легких, но вынужденно подключали вновь. В первые месяцы жизни Насте был поставлен целый ряд диагнозов — ретинопатия 3 степени, нарушение слуха, ДЦП. Была проведена операция на глазах, которая прошла успешно. Также мы верили в то, что ушки тоже можно будет со временем реабилитировать. Самым сложным оказалось принять ее основной диагноз — ДЦП, потому что при сохранном мозге дочь не контролировала свои движения и никоим образом, даже криком, не могла выражать эмоции, потребности и желания».
В 3,5 года Насте поставили диагноз «двусторонняя сенсоневральная туго-ухость IV степени, пограничная с глухотой» и дали направление на проведение операции по кохлеарной имплантации. В том же году в больнице Св. Владимира было проимплантировано правое ухо, а на левом было рекомендовано носить слуховой аппарат. Тогда же родным девочки рассказали о Центре «Тоша&Со», где кохлеарно-имплантированные дети проходят реабилитацию слуха и речи.
«У Насти тяжелая сочетанная патология, обусловленная диагнозом „детский церебральный паралич, спастико-гиперкинетическая форма“, задержка психоречевого развития, а также ретинопатия недоношенных, в связи с чем она наблюдается у широкого спектра специалистов. Благодаря проведенной операции по кохлеарной имплантации девочка имеет возможность слышать звуки и развиваться. Настя с большой радостью носит речевой процессор, замечает, когда падает головной передатчик, реагирует на окружающие звуки. Поскольку ношение слухового аппарата на левом ухе невозможно из-за гиперкинезов и сильной спастики рук, приводящих к сбрасыванию слухового аппарата, у ребенка по-прежнему затруднено восприятие обращенной речи в сложной звуковой обстановке. Кроме этого, Насте трудно проводить локализацию звуков. В настоящее время с семьей обсуждается перспектива имплантации левого уха для улучшения слухоречевого восприятия ребенка».
Центр «Тоша» — старт в новую жизнь
«В „Тошу“ мы стараемся приезжать несколько раз в год, — рассказывает Елена. — Каждый раз я вижу положительную динамику развития Насти. Педагоги Центра делают все, чтобы процесс реабилитации был как можно более результативным. Конечно, то, что нам показывают на реабилитационных курсах, мы с дочкой закрепляем дома. У нас идет безостановочный обучающий процесс, и меня это радует».
Специалисты Центра «Тоша&Со» рассказывают, что в первые приезды на курсы реабилитации Настя не умела взаимодействовать с педагогами, у нее не было заинтересованности в установлении контакта. Осложняли процесс проблемы с удержанием тела в пространстве, гиперкинезы и синкенезии (непроизвольные насильственные движения). Поэтому основной задачей было создание особой среды, чтобы Насте хотелось общаться, включаться в процесс реабилитации, проявлять себя на занятиях. При этом очень важно было учесть возможности организма и способности девочки, на основе которых можно было выстраивать работу с ней.
«Нужно понимать, что развитие высших психических функций (восприятия, внимания, мышления, памяти, воображения, речи) всегда происходит комплексно, — рассказывает психолог Центра Олеся Губенко. — Невозможно развить одну какую-то область, не уделяя внимания остальным. Поэтому маршрут реабилитации Насти разрабатывается, выстраивается и кор-ректируется педагогами разных профилей: сурдопедагогами, логопедами, специалистами по сенсорной интеграции, психологами-игротерапевтами, музыкальными педагогами и врачами-сурдологами. Большое значение уделяется свободной игровой деятельности как важному направлению для развития спонтанной коммуникации, инициативы, мышления, воображения и, конечно, мелкой и крупной моторики».
Первые курсы реабилитации Насти были направлены на выстраивание доречевой коммуникации и развитие совместно-объединенного внимания с целью вызвать интерес ребенка к общению с педагогом, внимательно следить за действиями взрослого, научить ждать и выполнять задания, переводить фокус внимания с предмета на педагога и обратно, а также освоения навыка самостоятельного инициирования общения. Много внимания уделялось также накоплению пассивного словаря, освоению простых бытовых инструкций.
В какой-то момент, наблюдая за девочкой, специалисты Центра заметили, что значительные силы и внимание ребенка направлены на контроль и удержание позы. Поэтому было принято решение перенести занятия с Настей из специализированного кресла в свободную среду, на пол. Это помогло девочке расслабиться, работать более активно, что естественно положительно повлияло на процесс понимания речи и реабилитации в целом.
«Поскольку игра для детей дошкольного возраста является ведущим родом деятельности и основным способом познания окружающего мира, все занятия с Настей мы проводим в игровой форме, — рассказывает логопед Анна Чупина. — Одним из направлений в работе с ребенком было выбрано освоение глобального чтения. Сейчас у Насти уже есть определенные успехи, она с удовольствием пишет (рука в руке), „пропевает“ гласные звуки и даже некоторые согласные. Во время работы с детьми, имеющими сочетанные патологии, нужно быть готовым к тому, что усвоение новых навыковбудет происходить нестабильно. В ка-кой-то день Настя легко и без ошибок выполняет предложенное задание, а в другой раз оно вызывает затруднения, и это нормальное положение дел».
Первые достижения
Системные занятия в Центре «Тоша&Со» помогают Насте в достижении результатов и прогрессировании в своих навыках и способностях. Елена отмечает, что дочь стала более стабильной, а еще научилась ползать на четвереньках и даже вставать у опоры самостоятельно. Девочка знает цифры, буквы, стала лучше понимать разговорную речь.
«В последнее время у дочери появился голосовой отклик, то есть она пробует произносить гласные, например „О“, —делится достижениями мама. — Пос-тепенно формируется словарный запас. Одна из любимых фраз: „Пойдем гулять“. Слыша ее, Настя сразу начинает собираться на улицу доступным ей способом. Дочка может показать, что хочет спать или есть. То есть она достаточно успешно осваивает простые бытовые навыки. Нам — родителям и сестрам — стало гораздо проще с ней общаться, понимать ее желания и потребности».
«На основе развития навыков совместно-объединенного внимания и произвольной деятельности, а также сличения предметов и картинок, накопления пассивного словаря с Настей мы опробовали различные средства АДК, в частности коммуникативную таблицу. Это было сделано для того, чтобы ребенок как можно скорее нау-чился комментировать свою игру, выстраивать сюжет, развивать мышление, воображение, сообщать о своих потребностях и желаниях, выражать свое отношение к происходящему», — делится результатами тестирования психолог центра Олеся Губенко.
Современные высокотехнологичные помощники
В очередной приезд на курс реабилитации в Центр «Тоша» Насте предложили опробовать айтрекер — устройство альтернативной дополнительной коммуникации (АДК), которым можно управлять с помощью глаз. Первое тестирование показало, что с помощью айтрекера девочка сможет более продуктивно общаться с окружающими, развиваться и получать новые знания.
С учетом возраста и особенностей зрительной системы Насти, для нее удалось подобрать оптимальное положение айтрекера, провести его калибровку и тестирование в различных приложениях программного обеспечения. Девочка быстро поняла, выполнения каких действий от нее ждут, и очень заинтересовалась приложениями, представленными на устройстве в игровой форме. Вывод, который сделали специалисты по результатам тестирования: заболевание органа зрения в конкретном случае не является ограничением для использования айтрекера. Кроме этого, устройство поможет специалистам, работающим с Настей, оценивать активное поле зрения ребенка и его изменения в процессе занятий.
«На сегодняшний день есть достаточное количество материалов, подтверждающих эффективность использования реабилитационного айтрекера как средства не только альтернативной дополнительной коммуникации, но и реабилитации, — рассказывает специалист по подбору средств АДК компании „Криптомед“ (входит в ГК „Исток-Аудио“), врач-офтальмолог, к.м.н. Евгения Поручикова. — По специальной методике обучения, которая служит инструментом для развития процесса коммуникации, айтрекер помогает расширять сенсорное восприятие и слуховой опыт, развивать познавательную сферу. Например, когда речь идет о детях с расстройством аутистического спектра, айтрекер позволяет увеличивать концентрацию внимания и уменьшать тревожность; у детей с ДЦП он способен снижать степень выраженности спастических явлений в конечностях; детям с нарушениями зрительного анализатора (с учетом соблюдения рекомендаций офтальмолога по коррекции и профилактики заболеваний глаз) дает дополнительную зрительную стимуляцию».
Что готовит Насте будущее?
Благодаря слаженной работе команды специалистов Центра «Тоши&Со», комплексному подходу к реабилитации с применением современных методик, и, конечно, безмерной любви и поддержке родных и близких, Настя одерживает все новые и новые победы над своими недугами. Теперь она не сидит постоянно в кроватке, а просит, чтобы с ней играли, занимались, знакомили с чем-то интересным. Она внимательно наблюдает за взрослыми, реагирует на их слова и движения, делится с ними своими эмоциями. Как и прежде, Настя с удовольствием ездит на занятия в «Тошу», а дома с радостью закрепляет полученные в центре навыки. В сентябре девочка должна пойти в первый класс. Мама надеется, что айтрекер поможет дочке осваивать учебную программу на доступном для нее уровне.
«Если бы мы не попали в „Тошу“, то такого развития не было, дочка жила бы в оторванном от реальности мире. Мы бы точно не смогли наладить с ней контакт. Несмотря на то, что Настя не говорит, она может показать, чем хочет сейчас заниматься, что ей нравится и не нравится. Каждый новый день приносит ей яркие эмоции, а это значит, что процесс развития не останавливается ни на минуту», — говорит с благодарностью Елена.
Надежда Дзюбук
