Вопросы и ответы

Если человек плохо слышит, и медицина не в силах ему помочь, ослабленный слух можно улучшить с помощью слухового аппарата. Но могут ли слуховые системы полностью решить проблему?

К сожалению, нет. В наши дни полностью восстановить утраченную функцию органа слуха, особенно при повреждении сложнейшей структуры внутреннего уха,  пока еще невозможно. Даже самый совершенный слуховой аппарат является только протезом. Поэтому вначале нужно научиться пользоваться им и привыкнуть к тому, что знакомые звуки будут звучать по-новому.

Но это вовсе не значит, что к слуховым системам можно относиться пренебрежительно, напротив – они оказывают неоценимую помощь слабослышащим людям. Слуховые аппараты предназначены, в первую очередь, для того, чтобы вернуть потерявшему слух человеку способность к общению. Они усиливают звуки в той области, которая наиболее важна для понимания речи. Благодаря этому маленький ребенок овладеет речью и не вырастет глухонемым, а взрослый человек вновь сможет вести полноценную жизнь в мире людей с нормальным слухом.

Несколько лет назад в технологии слуховых аппаратов произошла «цифровая» революция: компьютерные микросхемы стали настолько крошечными, что их удалось поместить в слуховой аппарат. Цифровые слуховые системы, своеобразные «компьютеры в ухе», превращают сигнал в цифровой код и в доли секунды осуществляют его сложнейшую обработку. Это делается для того, чтобы выделить и усилить только те звуки, которые владелец аппарата плохо слышит, или которые для него важны. Например, при разговоре в шумной обстановке цифровой аппарат будет усиливать речь и ослаблять окружающий шум.

Цифровые слуховые аппараты обеспечивают естественную передачу речи. Более того, они позволяют слушать музыку, пользоваться телефоном, в том числе сотовым, и имеют массу других  полезных качеств. При этом их запросто можно спрятать в слуховом проходе, чтобы посторонний человек не смог их увидеть. Слуховые системы значительно облегчают жизнь!

А там, где из-за большой потери слуха бессилен самый мощный слуховой аппарат, на помощь придет имплантируемый посредством хирургической операции кохлеарный имплант.

Слух можно проверять во время ежегодных профилактических медицинских осмотров, но очень многие люди пренебрегают этой возможностью. И обращаются к врачу лишь при наличии ярко выраженных симптомов заболевания уха или потери слуха.

Как правило, первой инстанцией в этом случае становится ЛОР-врач, он же оториноларинголог врач, специализирующийся на заболеваниях уха, горла и носа. Он осмотрит Вас, поставит диагноз и при необходимости назначит медикаментозное лечение. Но если Вам необходима хирургическая операция, или Ваш слух уже серьезно поражен, оториноларинголог направит Вас к врачу более узкого профиля.

Врач отиатр имеет ту же специализацию, что и отоларинголог, но занимается исключительно заболеваниями органов слуха. Врач сурдолог имеет еще более узкую специализацию: он занимается изучением, профилактикой и лечением заболеваний, ведущих или уже приведших к стойкой форме тугоухости. Сурдология представляет собой один из разделов отиатрии, которая, в свою очередь, является одним из разделов оториноларингологии.

Помимо отиатра и сурдолога, существует еще врач аудиолог. Это высококвалифицированный специалист, изучающий причины, профилактику, лечение, коррекцию и компенсацию глухоты и тугоухости. Практическая цель аудиолога – борьба с глухотой. Учитывая то, что в задачу аудиолога входит изучение медицинских показаний к хирургическим операциям на ухе и оценка их результатов, он является  специалистом не только по лечению ушей, но и в области тестирования и оценки слуха.

Как аудиолог, так и сурдолог могут подобрать для Вас слуховой аппарат. Кроме того, этим занимается специалист по слухопротезированию. В отличие от врача он не занимается лечением, но зато прекрасно умеет протестировать слух, подобрать и настроить слуховой аппарат.

В отличие от большинства медицинских обследований, диагностика нарушений слуха проводится относительно быстро и абсолютно безболезненно. Врач обследует состояние Вашего слухового прохода с помощью отоскопа, а затем проведет слуховые тесты, чтобы определить индивидуальные характеристики Вашего слуха. В медицине существует много методов исследования слуха, как простых, так и очень сложных, но в процессе слухопротезирования обычно проводятся аудиометрические исследования.

Аудиометрия определяет способность человека слышать чистые тона (тональная аудиометрия) или человеческую речь (речевая аудиометрия).

Аудиометрия проводится в специальной звуконепроницаемой кабине, чтобы окружающий шум не влиял на ее результаты. Вы наденете наушники, в которые будут подаваться звуковые сигналы разной частоты и громкости, сначала для одного уха, затем для другого. Для этого используется специальный прибор — аудиометр. Ваша задача – определить, в какой момент вы начинаете слышать звуковой сигнал, если его громкость возрастает (или наоборот, когда вы перестаете его слышать, если его громкость уменьшается), и сообщить об этом специалисту. Тем самым определяется Ваш порог слышимости, то есть, самая тихая громкость, с которой вы слышите звуки. Аналогично определяется порог дискомфорта – громкость, предельная для Ваших ушей.

Результаты слуховых тестов заносятся на бланк, который называется аудиограмма. Аудиограмма – это графическое отражение способности человека слышать чистые тона (или человеческую речь). Вертикальные линии на аудиограмме обозначают частоты, соответствующие частотам аудиометра. Обычно для исследований используются сигналы частотой от 250 до 8000 Гц. Это самый важный для человеческого слуха частотный диапазон, так как именно внутри него располагаются звуки человеческой речи.

Горизонтальные линии на аудиограмме отражают громкость звука в дБ по отношению к нормальному порогу слышимости, который равен 0 дБ. Если Ваш порог слышимости превышает 40 дБ, Вам уже нужен слуховой аппарат. И настраивать его будут именно с помощью значений, нанесенных на аудиограмму.

Компенсировать нарушенную функцию слуха не так уж и сложно. Для этого нужно всего лишь обратиться к специалисту, например, в один из Центров хорошего слуха «Радуга звуков» фирмы «Исток Аудио». Здесь Вас встретит внимательный и вежливый персонал, прошедший обучение в ведущих российских и мировых сурдологических центрах. Высококвалифицированные специалисты шаг за шагом пройдут вместе с Вами путь, ведущий к хорошему слуху.

Шаг первый:
Исследование слуха

Врач-сурдолог проведет слуховые тесты, чтобы определить индивидуальные характеристики Вашего слуха. Это абсолютно безвредная и безболезненная процедура. В Центрах хорошего слуха для этого используется самое современное аудиологическое оборудование. Результаты слуховых тестов заносятся на бланк, который называется аудиограмма. На нем отмечается как самая тихая громкость, с которой вы слышите звуки, так называемый порог слышимости, так и громкость, предельная для Вас, так называемый порог дискомфорта. После этого специалист подробно расспросит Вас о повседневной жизни и слуховых привычках. Эта информация, вместе с результатами аудиометрических исследований, необходима для выбора наиболее подходящего слухового аппарата.

Шаг второй:
Подбор и предварительная настройка слухового аппарата

В зависимости от Вашей индивидуальной потери слуха и личных предпочтений специалист определит, какой слуховой аппарат Вам нужен. Будет учтено все, в том числе, Ваши финансовые возможности. Он предложит на Ваш выбор несколько наиболее подходящих моделей. Ваша задача – примерить предварительно настроенные аппараты и выбрать для себя именно тот, который имеет самое приятное звучание и наиболее удобен для Вас.

Шаг третий:
Изготовление индивидуальных ушных вкладышей или  внутриушных (внутриканальных) слуховых аппаратов.

Следующий шаг — преобразование стандартного слухового аппарата в индивидуальную слуховую систему, пригодную только для Вас. С помощью пластичной массы слухопротезист снимет слепки с Ваших ушей. Они необходимы для того, чтобы изготовить оболочку внутриушного (внутриканального) слухового аппарата или ушные вкладыши для заушных аппаратов точно по форме Вашего уха. В Центрах хорошего слуха для этого используются самые современные импортные материалы. Вкладыши изготовляются или в течение пары дней, или прямо на Ваших глазах – по экспресс-методике. И лишь после того, как они будут готовы, вы сможете вновь встретиться со слухопротезистом для того, чтобы настроить индивидуально изготовленную для Вас слуховую систему.

Конечно, вы можете приобрести и стандартные ушные вкладыши, большой выбор которых всегда имеется в Центрах хорошего слуха, но знайте: полностью раскрыть свои возможности слуховой аппарат может только при использовании индивидуальных ушных вкладышей.

Шаг четвертый:
Окончательная настройка слухового аппарата

Теперь слухопротезист точнейшим образом настроит слуховой аппарат в соответствии с Вашей потерей слуха. При этом программирование слухового аппарата с помощью компьютера превратится для Вас в увлекательную игру, в ходе которой компьютер имитирует разные жизненные ситуации, а Ваша задача – правильно распознать предлагаемые им звуки.

Вот вы и приобрели слуховой аппарат. Путь к хорошему слуху почти пройден. Теперь Вам осталось сделать последний решающий шаг, не менее важный, чем первый.

Шаг пятый:
Привыкание к слуховому аппарату

Вам нужно привыкнуть к слуховому аппарату. Для этого потребуется определенное время и терпение, даже если вы ощутите улучшение уже после первой настройки аппарата. Внезапно нахлынувшая полнота звуков вначале будет быстро утомлять и даже пугать Вас, но очень скоро вы поймете, как Вам раньше этого недоставало!

Процедура привыкания к слуховому аппарату подробно описана в разделе «Привыкание к слуховому аппарату»

Первое время Вам следует носить слуховой аппарат всего несколько часов в день, чтобы не переутомиться. Но по мере привыкания этот промежуток времени будет постоянно увеличиваться. В конце концов, слуховой аппарат должен стать Вашим постоянным спутником. Надевать его нужно утром, сразу же после того, как проснетесь, носить в течение всего дня и снимать только вечером, ложась спать. Это должно стать для Вас непреложным правилом. Только тогда аппарат станет Вашим верным помощником.

Если вы будете носить аппарат от случая к случаю, вы никогда не научитесь в полной мере использовать его преимущества. В этом случае рано или поздно вы перестанете им пользоваться, а виноватым, конечно же, окажется сам слуховой аппарат: Вы будете утверждать, что он Вам «не помогает».

Как видите, все зависит от Вас. Главное – сделать первый шаг и не останавливаться на полпути.

Если у Вас выявлена двусторонняя потеря слуха, то Вам обязательно необходимы два слуховых аппарата. Это придумали не мы, так распорядилась природа. Точно так же, как для полноценного зрения необходимы два глаза, для нормальной работы слуха требуется наличие двух полноценно работающих органов слуха. В процессе восприятия и распознавания звуков электрические импульсы поступают в оба полушария головного мозга. Многие из них передаются из левого уха в правое полушарие и наоборот. Корректируя потерю слуха, две слуховые системы восстанавливают нарушенный «слуховой баланс» и заново создают природный стереоэффект.

Информация, получаемая от двух одновременно действующих ушей, жизненно важна для Вашей безопасности, например, на улице с оживленным автомобильным движением. Для того, чтобы определить местонахождение приближающегося автомобиля, слух оценивает доносящийся до него звук двигателя. Едва  уловимая разница во времени и громкости между сигналами, поступающими из левого и правого уха, позволяет точно локализовать источник звука. Но если вы слышите только одним ухом, вы ни за что не сможете определить, в какую сторону движется автомобиль и где он сейчас находится.

Разборчивость речи в шумной обстановке также улучшается при использовании двух слуховых аппаратов. Слушать обоими ушами необходимо для того, чтобы сосредоточиться на разговоре, игнорируя окружающий шум. Самый яркий пример этого – вечеринка, где вы можете внезапно услышать свое имя и переключиться на другой разговор, хотя до этого оживленно беседовали с другими людьми. С одним слуховым аппаратом Вам вряд ли это удастся.

И, наконец, попробуйте провести небольшой эксперимент: закройте один глаз. Хотя вы и сможете видеть, но поле Вашего зрения и его стереоскопические возможности будут сильно ограничены. Вряд ли Вам захочется прожить с таким зрением всю жизнь. Так не обрекайте свой мозг на подобные мучения, которые он будет испытывать в том случае, если вы заставите его слушать только одним ухом!

Проверка слуха ребенка входит в обязанности педиатра. Он должен провести ее в ходе одного из периодических осмотров малыша. Помимо этого, в настоящее время в России внедряется обязательное всеобщее исследование слуха у новорожденных детей, так называемый аудиологический скрининг.

Чем раньше провести исследование слуха ребенка, тем раньше можно выявить его нарушение и помочь ребенку путем слухопротезирования. Сейчас во многих странах мира ширится движение за то, чтобы проводить исследование слуха у всех без исключения новорожденных детей, используя самые современные методы. В тех странах, где практикуется широкомасштабное раннее выявление потерь слуха и слухопротезирование детей в младенчестве, за последние 25 лет практически исчезли глухонемые.

Родителям следует знать, что существует несколько простых признаков, позволяющих определить, все ли у ребенка в порядке со слухом. 

Ребенок с нормальным слухом ведет себя следующим образом:

• 4-6 неделя жизни: младенец пугается, услышав внезапный громкий звук, например, стук захлопнувшейся двери;
• 3-4 месяц жизни: ребенок устремляет взгляд по направлению к источнику звука;
• 6-7 месяц жизни: ребенок лепечет не только односложные, но и многосложные «слова»;
• 10-12 месяц: ребенок реагирует на тихое обращение с расстояния в один метр. Ребенок жизнерадостный, его речь успешно развивается.

Итак, если все признаки налицо, со слухом у ребенка все должно быть в порядке. Но если один или несколько признаков отсутствуют, слух ребенка необходимо проверить у отоларинголога. И, чем скорее, тем лучше.

Слух считают нормальным, если ребенок воспринимает разговорную речь низких тонов на расстоянии не менее 5-6 м, высоких около 20 м. До недавних пор считалось, что если школьник слышит разговорную речь на расстоянии не менее 2 м, то он, при создании определенных условий, может учиться в обычной школе. А если ребенок слышит разговорную речь на расстоянии до 1 м, то ему необходимо обучение в специальной школе для слабослышащих. Слуховые аппараты рекомендовались тем детям, которые слышали разговорную речь на расстоянии менее 1 м.

В наши дни положение коренным образом изменилось. Слуховые аппараты назначают детям уже при гораздо меньших потерях слуха. Многие слабослышащие дети с большими потерями слуха, получившие своевременную и качественную помощь, успешно учатся в обычных школах.

Исследование слуха у новорожденных можно проводить уже на 3 — 5-й день после рождения. Есть много способов исследования, от самого простого, при котором врач наблюдает, как ребенок реагирует на звук, до очень сложного, при котором специальный аппарат измеряет электрические потенциалы головного мозга ребенка. Все эти способы абсолютно безболезненны и безвредны для здоровья ребенка.

Как только врач обнаружит у Вашего ребенка нарушение слуха, вы должны немедленно обратиться к сурдологу и в кабинет слухопротезирования. Чем раньше слабослышащий ребенок начнет пользоваться слуховыми аппаратами, тем лучше. Не откладывайте слухопротезирование надолго, не тяните под предлогом того, что ребенок пока еще маленький, пусть немного подрастет. Этим вы можете ему только навредить.

Обязательным этапом развития речи у нормально слышащего ребенка является период пассивного ее восприятия, когда ребенок только слушает, но не говорит. Этот период длится 18 месяцев, начиная с рождения ребенка, и называется возраст слуха. Если у ребенка пониженный слух, то он не сможет различать и запоминать отдельные элементы речи, и постепенно совсем перестанет на нее реагировать. Неиспользованные остатки его слуха могут полностью исчезнуть. Чтобы этого не произошло, необходимо при помощи слухового аппарата увеличить громкость речи, чтобы ребенок мог нормально ее воспринимать. Чем раньше это сделать – тем лучше для ребенка.

Мнение, что слуховые аппараты вредны, что при их применении слух становится еще хуже, сложилось много лет назад, когда слуховые аппараты действительно были низкого качества. Они сильно искажали звук, шумели,  и их нельзя было настроить под индивидуальные особенности слуха пациента.

Но с тех пор наука шагнула далеко вперед. Современные слуховые аппараты – это сложнейшие микроэлектронные приборы высочайшего качества, которые успешно компенсируют практически любую потерю слуха. Разнообразие моделей позволяет с достаточной точностью осуществлять первичный выбор аппарата, а настройка в соответствии с потерей слуха обеспечивает оптимальное усиление и разборчивость.

Правильно подобранный слуховой аппарат способствует развитию остатков слуха, как бы тренируя слуховой анализатор, включая его центральные отделы в коре головного мозга. Поэтому современный слуховой аппарат, при условии правильной настройки, может принести ребенку только пользу.

Да, при наличии некоторых заболеваний детям, к сожалению, нельзя пользоваться слуховыми аппаратами. Например, при таких психоневрологических заболеваниях, как эпилепсия или судорожный синдром, при болезнях органов слуха с выраженными нарушениями вестибулярной функции, при воспалительных процессах в ухе и т.д. Наличие противопоказаний должен определить специалист.