Кохлеарная имплантация это «неравноправие» устранила. Все сурдопедагогическое сообщество достаточно бурно отреагировало на это событие. Потому что, с одной стороны, возникла надежда победы над глухотой без особых усилий, без слухоречевой абилитации/реабилитации, а с другой — появилась якобы «необходимость» создания новых методов (ре)абилитации. Но для кого? Для глухих с кохлеарными имплантами по сравнению с глухими, пользующимися слуховыми аппаратами?
Рассмотрению этой проблемы был посвящен доклад сурдопедагога, кандидата педагогических наук, автора уникальной Системы формирования и развития речевого слуха и речевого общения у глухих и слабослышащих детей Эмилии Ивановны Леонгард на X Национальном конгрессе аудиологов, который в сентябре прошел в Суздале.
Известно, что после кохлеарной имплантации глухие дети в основном переходят в категорию слабослышащих
- повышение слуховой чувствительности;
- формирование фонетического и фонематического слуха;
- обучение восприятию и воспроизведению всех элементов просодической стороны речи;
- формирование внятной и разборчивой речи;
- обучение пониманию устной речи окружающих (знакомых и незнакомых);
- формирование грамотной речи;
- обучение пониманию смысла текстов в устной и письменной формах;
- когнитивное развитие;
- влияние на становление личности;
- формирование умения вести диалог и участвовать в групповом общении;
- формирование активности и самостоятельности в деятельности и речи;
- включение в реабилитационный процесс семьи;
- создание условий для полноценной социализации и т.д.
Таким образом, мы можем говорить о единой для всех детей цели и, соответственно, об общих для всех направлениях.
Формирование речевого слуха осуществляется поэтапно, и эти стадии давно определены: детекция (ощущение звучаний) → дифференциация (различение речевого материала) → идентификация (опознавание на слух знакомого речевого материала — слуховая память) → перцепция (восприятие на слух совсем незнакомого речевого материала).
В свое время появление категории «имплантированные дети» вызвало у части сурдопедагогов искушение сократить количество этапов за счет исключения самого первого — обучения ощущению звучания речи. Слухопротезированные дети (со слуховыми аппаратами и кохлеарными имплантами) постоянно находятся в фоновом шуме (различные бытовые звуки, шум улиц, музыка, речь окружающих и т.п.), который они не замечают. Поэтому задача специалистов заключается в том, чтобы помочь им научиться выделять из этого фона речевые сигналы и реагировать на них, меняя свое поведение или условно-двигательные реакции. На этом этапе определяется и максимальное расстояние, на котором ребенок ощущает то или иное звучание источника (от голоса разговорной громкости и шепота).
Поэтому ощущение является важным этапом формирования слуховой функции и слухового восприятия, и эти сведения необходимы для дальнейшей работы во время обучения детей различению звучаний разнообразного речевого материала. Главный вопрос, ставший камнем преткновения: должны ли методы слухоречевой абилитации/реабилитации отличаться для пользователей слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов.
Часть специалистов считает, что кохлеарноимплантированные дети составляют особую, третью, группу детей с нарушением слуха (глухие, слабослышащие, имплантированные). Можно предположить, что для их (ре)абилитации должны использоваться какие-то другие, отличные от уже существующих, методы. Согласно другой концепции, дети с кохлеарными имплантами являются частью большой группы слабослышащих (долингвальные, постлингвальные слабослышащие; долингвальные, постлингвальные имплантированные), и в работе с ними используются апробированные методы (ре)абилитации всех категорий детей с нарушением слуха разного возраста, включающие специфические рекомендации по работе с имплантированными детьми. То есть не какие-то особые, специфические методы, а рекомендации, обеспечивающие индивидуализацию реабилитационного процесса.
Первым шагом на пути (ре)абилитации всех детей с проблемами слуха является, как известно, бинауральное слухопротезирование. Оно необходимо как глухим детям со слуховыми аппаратами, так и глухим после операции по кохлеарной имплантации: 2 импланта илимплант+аппарат. Мы знаем, что в результате многолетнего (больше
Это устойчивая система, включающая четыре элемента: прием сигнала, почти одновременное воспроизведение услышанного, самопрослушивание и проявление понимание услышанного и произнесенного самим ребенком.
Естественно, что частично развитие слухового восприятия у слухопротезированных детей может происходить непроизвольно
в речевой среде, в быту. Однако не эти спорадические ситуации создают истинный фундамент слухоречевой системы. Его построение преимущественно осуществляется на специальных занятиях. В чем заключается их концепция, распространяющаяся на всех без исключения детей, независимо от вида протезирования?
Во время индивидуальных занятий по развитию речевого слуха происходят важные события:
- включение ребенка в мир речи, языка, смыслов, воображения, представлений об окружающем, общения;
- формирование акустического образа воспринимаемой речи (акустического образа фонем и грамматических структур);
- формирование акустических параметров речи: тона, высоты голоса, громкости, силы звука, тембра и др.;
- структурирование языкового материала как системы родного языка;
- совершенствование произношения;
- когнитивное развитие;
- формирование механизма речевого слуха.
Как известно, (ре)абилитацию можно проводить с помощью различных методов. В рамках этой статьи остановимся только на тех, которые в течение многих лет успешно применяются во время работы с детьми всех категорий.
Основным материалом, естественно, является речь. Учитывая тот факт, что восприятие дошкольников, особенно младших, всегда целостное, глобальное, а не аналитическое, уже на самых первых занятиях детям предлагаются осмысленные единицы речи — слова, а не изолированные звуки или слоги. К категории «слово» относится и звукоподражание, то есть название предметов, действий, состояний и т.д. Достаточно быстро эти слова дети начинают произносить в соответствии со своими индивидуальными артикуляционными возможностями, а также выделять их в речи окружающих. Постепенно они вытесняются полными словами, чуть позже — словосочетаниями, предложениями, а затем и текстами. Составляя план занятий, необходимо помнить, что материал на занятиях не должен быть тематическим. Это позволяет исключать догадку, антиципацию, и, выполняя задания, дети смогут ориентироваться только на свой слух.
Формирование акустического образа воспринимаемой речи требует постоянного повышения слуховой чувствительности, накопления акустических признаков. Именно они являются базой для становления
у ребенка фонетической структуры речи, овладения фонологической системой языка, базой восприятия и продуцирования слов, предложений, фраз, текстов и т.д., то есть фундаментальной основой для грамотной речи и понимания смысла речи. Этими акустическими признаками дети овладевают не в результате предлагаемых сурдопедагогами эталонов, а самостоятельно, благодаря использованию специально структурируемых языковых групп. Таким образом,
в процесс формирования речи включаются разные области мозга, и количество нейронных связей постоянно увеличивается.
Активизация сохранных или искусственно созданных частот происходит лишь тогда, когда в многолетнем процессе слухоречевой (ре)абилитации используется языковой материал, представляющий всю систему родного языка. Постепенно, в зависимости от уровня речеязыкового развития ребенка с кохлеарным имплантом, в занятия можно будет включать бессмысленный материал: разнообразные слоги, звукосочетания, изолированные звуки. Какой процесс в этот момент происходит в улитке? При пользовании слуховыми аппаратами в ней активируются сохранные клетки, а при кохлеарной имплантации информацию на слуховой нерв передают вживленные в улитку электроды. Чтобы в мозге образовывались все более прочные нервные связи, чтобы количество этих связей увеличивалось, он нуждается в слуховой стимуляции в течение длительного времени, которое обеспечивает постоянную загрузку и перезагрузку мозга. Цель процесса — приобретение языковых навыков высшего порядка и других знаний. Это справедливо в отношении всех без исключения детей.
Известно, что система слухоречевой (ре)абилитации активирует у детей формирование внятной и разборчивой речи. Однако это лишь часть решения рече-языковой проблемы, потому что любой ребенок с нарушением слуха, не имеющий сопутствующих заболеваний, должен владеть связной, грамотной речью, говорить сам, понимать речь окружающих, смысл текстов в устной и письменной формах. В этой связи раннее (то есть в младшем дошкольном возрасте) обучение глухих детей как со слуховыми аппаратами, так и с кохлеарными имплантами глобальному чтению и письму становится важной ступенью для формирования в будущем языковой системы. Безболезненный ранний переход к аналитическому чтению создает условия для овладения детьми грамотной речью. Такой путь необходим еще и потому, что в начальный период абилитации уровень развития речевого слуха у кохлеарноимплантированных детей не позволяет им воспринимать на слух всю звуковую структуру слов в речевом потоке. Являясь центральным звеном синхронизации функциональных систем, речевой слух играет первостепенную роль и в формировании грамотности.
Таким образом, синхронная деятельность включает взаимодействие четырех функциональных систем. Дети при этом каждый раз показывают понимание прочитанного и написанного.
Активная фаза (ре)абилитации начинается со слухопротезирования. Но существует период настроек слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов. Вначале, как известно, громкость сигнала ограничена, чтобы «не навредить» мозгу. И в этот период у родителей возникает ощущение незаконченности процесса, т.е. результат не соответствует их ожиданиям: ребенок не стал сразу слышащим! Но именно в этот период родителям под руководством сурдопедагогов необходимо начать занятия по развитию речевого слуха. В мозге, в силу его пластичности, даже при слабых сигналах начнут устанавливаться связи в тех отделах, которые предназначены для восприятия речи (хотя развивать слуховое восприятие необходимо еще до слухопротезирования: много говорить ребенку голосом).
Заключение
Центральной проблемой сурдопедагогики является именно формирование и развитие речевого слуха, а на его базе — речи, мышления, общения, а также социализация детей. Речевое общение в социуме происходит в условиях «лицом к лицу», «глаза в глаза» и осуществляется на базе слухо-зрительного восприятия, которое не является целью обучения — это принятое в социуме условие взаимопонимания участников общения. Поэтому кохлеарноимплантированные глухие дети не должны искусственно лишаться этой возможности и воспринимать речь преимущественно на слух, не видя выражения лица собеседника, не воспринимая его эмоционального состояния и т.д.
Применение Слухоречевой системы (ре)абилитации на протяжении более полувека доказало ее высокую эффективность. Именно эта модель формирования слухоречевого/языкового-когнитивного развития детей с нарушением слуха является универсальной, поскольку в ней вид слухопротезирования роли не играет. Она не требует использования никаких специальных методов по сравнению с методами (ре)абилитации глухих и слабослышащих детей со слуховыми аппаратами. Имеет место лишь специфика использования имплантов. В нее для глухих детей с КИ должен быть включен бόльший объем лексики, усложнена структура языкового материала. Кроме этого, увеличивается расстояние восприятия языкового материала от голоса разговорной громкости и шепота, что приводит к ускорению темпа слухоречевого развития глухих детей с кохлеарными имплантами. Аналогичные результаты показывают и слабослышащие дети — пользователи слуховых аппаратов, обучающиеся по тем же методам.
Итак, ответ на вопрос в названии статьи: нет специальных методов, есть специфика в их использовании.
